Психоневрологический диспансер

Психиатры

Психиатрэто специалист, занимающийся изучением тех механизмов, которые спровоцировали появление тех или иных форм психических расстройств, в том числе их диагностикой и соответствующим лечением

Психиатр в Ростове — на — Дону: Запишитесь к ведущему психиатру г. Ростова-на-Дону без очереди в удобное для Вас время. Ниже представлены специалисты разных квалификаций: доктора медицинских наук, кандидаты медицинских наук, академики, профессора, член-корреспонденты академии.

Запись на прием, консультирование, отзывы, цены, адреса, подробная информация.


Психоневрологический диспансер

title-220x300Книга » История кафедры психиатрии Ростовского государственного медицинского университета » ( Бухановский А.О., Солдаткин В.А.)

г. Волгодонск, 16 сентября 1999 г.

СПРАВКА
о психолого-психиатрических последствиях взрыва
на территории квартала В-У г. Волгодонска
по адресу уп. Октябрское шоссе, 35
и предлагаемых мероприятиях по их преодолению

Психиатрической бригаде в составе заведующего кафедрой психиатрии РостГМУ профессора, доктора медицинских наук А.О. Бухановского; главного психотерапевта министерства здравоохранения Ростовской области, доктора социологических наук и кандидата медицинских наук М.Е. Литвака; доцента кафедры психиатрии, кандидата медицинских наук В.Г. Заики; доцента кафедры психиатрии, кандидата медицинских наук А.Я. Перехова известно, что в результате взрыва имеются следующие последствия: погибших — 17 человек, тяжело травмированных — 47, в том числе 20 в крайне тяжелом состоянии, известных пострадавших — около 150 человек.

Кроме того, повреждено 37 зданий, имеют место значительные разрушения жилья полностью, а также частично, но со значительным уничтожением имущества. По предварительным подсчетам, пострадало около 4 тыс. человек.

Механизмами психолого-психиатрических поражений в данной ситуации являются:

Острая психотравма, связанная с гибелью и тяжелым расстройством здоровья близких людей (согласно критериям ВОЗ по тяжести психотравмы по 100-балльной системе соответствует 80-90 баллам), — таких пострадавших ориентировочно 100-150 человек.

Острая психотравма, связанная с разрушением жилья и значительным материальным ущербом, что отягощается приближающимся осенне-зимним периодом (соответствует 60-80 баллов), — точными цифрами таких пораженных комиссия не располагает, но полагает, что таких пострадавших будет более 1,5 тыс. человек.

Острая психотравма, связанная с самим фактом террористической акции и непосредственной угрозой жизни (соответствует 30-40 баллам), — на момент составления данной Справки бригада материалом для проведения расчета не располагает.

Отставленные психотравмы можно ожидать у лиц, получивших повреждения лица с появлением косметических дефектов.

Следует ожидать обращения лиц, перенесших баротравму мозга вследствие мощного удара взрывной волной.

Следует также ожидать легкие и умеренные психические расстройства у лиц, которые непосредственно пострадавшими не являются, но отличаются чрезмерной впечатлительностью и ранимостью нервной системы.

Таким образом, психолого-психиатрические последствия взрыва характеризуются:

  • — массовостью поражения;
  • — значительным количеством отставленных во времени психических расстройств в виде затяжных
  • — аффективных, психосоматических реакций и последствий баротравм.

Все это предполагает, что основной поток пораженных обратится за медицинской помощью не в первые дни после взрыва, а отставленно. Большая их часть вначале будет обращаться в общесоматическую сеть.

Бригада считает, что основными задачами по преодолению психолого-психиатрических последствий взрыва являются:

Раннее выявление лиц с психическими расстройствами и реакциями.

Оказание специализированной психолого-психиатрической помощи, так как неадекватная медицинская оценка их состояния и соответственно практика оказания помощи в общесоматической службе имеет неблагоприятные медицинские и социально-экономические последствия.

Осуществление реадаптационно-реабилитационных мероприятий.

Предупреждение нервно-психических расстройств и массовых панических реакций у населения

Волгодонска и Ростовской области, в целом.

СИЛА, СРЕДСТВА И МЕТОДЫ

Бригада считает, что Волгодонский психоневрологический областной диспансер — ВПНД (главный врач — К.Ю. Галкин) обладает высококвалифицированными кадрами врачей-психиатров, психологов, социальных работников, необходимыми структурными подразделениями, в том числе стационаром на 60 коек и дневными стационарами (детским — на 40 коек и взрослым — на 90), и способен решать обозначенные выше задачи.

Для этого необходимо:

Провести семинары со специалистами, участвующими в оказании медицинской помощи пострадавшим.

Ответственный — кафедра психиатрии РГМУ

Использовать средства массовой информации для информирования населения и проведения психопрофилактической работы. Ответственный — ВПНД.

Развернуть временный кабинет социально-психологической помощи в непосредственной близости от места происшествия. Ответственный — ВПНД.

Оснащение и снабжение ВПНД необходимыми материальными средствами и лекарствами, необходимыми для оказания специализированной помощи в условиях массового психолого-психиатрического поражения населения (см. приложение 1).

Воссоздать специализированную психиатрическую бригаду СП в составе ВПНД.

Общая организационная и профессиональная помощь вплоть до неотложной госпитализации в клинику психиатрии РГМУ Ответственный — РГМУ

Зав. кафедрой психиатрии РостГМУ А.О. Бухановский, психотерапевт минздрава Ростовской области М.Е. Литвак, доцент В.Г. Заика, доцент А.Я. Перехов

СПРАВКА

о психолого-психиатрической ситуации и последствиях взрыва
на территории квартала В-У г. Волгодонска
и о формировании тактики по их преодолению

Заведующим кафедрой психиатрии РГМУ профессором А.О. Бухановским и заведующим клиническим отделением психиатрии РостГМУ А.И. Ковалевым проанализирована психолого-психиатрическая ситуация, возникшая в результате взрыва на территории квартала В-У г. Волгодонска. Предложения по ее преодолению излагаются ниже.

Психоневрологический диспансер — РАБОТА ВОЛГОДОНСКОГО
ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА (ВПНД)

Как и указывалось в предыдущей справке, «всплеск» обращений за квалифицированной психоневрологической помощью был отставленным во времени от даты взрыва и пришелся на вторую неделю (20-24 сентября 1999 года), когда обращаемость составляла 110-350 первично обращавшихся в сутки.

Причиной обращений явились реактивно (психогенно) возникшие выраженные острые психические расстройства, диагностируемые как острые реакции на стресс (шифр по МКБ-10 — F43.0), расстройства адаптационных реакций (F43.2), посттравматические стрессовые расстройства (F43.1), имеющие прямую причинно-следственную связь со взрывом, что нашло свое отражение в специфических признаках клинической картины расстройств у всех обратившихся за помощью.

Специализированная помощь оказывается оперативно (кабинет неотложной психолого-психиатрической помощи был развернут 16 сентября и работает до настоящего времени), квалифицированно, максимально территориально приближенно к месту происшествия (кабинет развернут в школе № 23, в месте дислокации штаба), поэтапно (первый этап — амбулаторный прием врачами психиатрами и психологами, второй этап — дневной стационар для детей — на 50 развернутых мест заполнен 53 пациентами, дневной стационар для взрослых — на 90 мест заполнен 123 пациентами, третий этап — стационарное отделение ВПНД, где из 73 пациентов четверо перенесли острые реактивные психозы).

***

При обходе и осмотре пациентов дневных стационаров и стационарного отделения сотрудниками кафедры психиатрии РостГМУ зафиксирована адекватность организационных, диагностических и лечебных мероприятий.

На момент составления справки ситуация сотрудниками ВПНД контролируется полностью. Однако следует учесть, что поток пациентов формируется пассивно (по инициативе больных) и большая часть пораженных должна быть отнесена к латентной, пока что не выявленной патологии.

Последнее объясняется тем, что наибольшую актуальность для пострадавших людей в настоящий момент составляют проблемы материально-бытовой сферы и необходимость оформления многочисленной документации, а также оттоком пораженных за пределы Волгодонска, в первую очередь детей и подростков, и определенной стигматизацией (в общественном сознании) психиатрических ЛПУ и психиатров.

Вместе с тем, как представляется, ситуация весьма серьезна. В частности, в средней школе № 21 первичное обследование детей младших классов специальными психологическими тестами (психолог школы — Кузнецова О.Ю., психолог городского управления образования — Арефьева Е.А.) обнаружило признаки психических расстройств у 40- 50% детей.

Обращаем внимание на то, что в данной школе обучается основной контингент детей школьного возраста из района поражения, обслуживавшегося школами N 21,23, 32. По расчетным данным, ориентировочное число детей и подростков, нуждающихся в осмотре психиатра, из числа 2800 учащихся может составить около 1000 человек.

В связи с этим представляется необходимым преодоление неблагоприятных психолого-психиатрических последствий взрыва в Волгодонске осуществлять согласно нижепредлагаемым программам:

ПРОГРАММА «ДЕТИ».

Объект — 2800 учащихся школ №№ 21, 23, 32 Селективное освидетельствование психического состояния детей и подростков специально обученными школьными психологами и педагогами. Со слов директора школы №21, эта работа может быть обеспечена 25 школьными психологами и педагогами.

Первый обучающий семинар для них назначен на 29 сентября. Задача этого раздела работы — выявление конкретных лиц, нуждающихся в психолого-психиатрической помощи и консультации детского психиатра. Методическое обеспечение этой работы берет на себя ВПНД.

В силу ожидаемой массовости обращения возможности ВПНД могут оказаться недостаточными, для чего представляется целесообразным создание бригады усиления.

В качестве членов этой бригады рекомендуем: аспиранта кафедры психиатрии РостГМУ детского психиатра Савченко Е.А. (руководителем), детского психиатра ОПД Шпак Л.В., детского врача-психиатра и невролога Ростовского ГПД Кирносову М.Н., зав. отделением Пешковской ОПБ Коплик Н.А., детских психологов Баранову И.В. (ЛРНЦ «Феникс») и Соболеву Ж.Е. (Ростовский ГПД).

Ориентировочный срок пребывания в Волгодонске — 7-10 дней. Общее руководство остается за ВПНД, методическое — за кафедрой психиатрии РостГМУ (Ковалев А.И.).

Объект — 30 дошкольников, посещающих детский сад «Аистенок» Лечебно-диагностическая и реабилитационная работа полностью контролируется силами ВПНД.

ПРОГРАММА «МЕСТА КОМПАКТНОГО
ПРОЖИВАНИЯ ПОСТРАДАВШИХ»

Объект — лица, перенесшие острую психотравму в связи с гибелью и тяжелым поражением близких людей, а также в связи с разрушением жилья и значительным материальным ущербом; компактно проживающие в пансионате «Жемчужина Дона», гостинице «Волгодонск», неврологическом отделении медсанчасти завода «Атоммаш».

При оказании этим лицам психолого-психиатрической помощи слово «психиатрической» следует опустить вследствие его стигматизации и помощь обозначить как «психолого-психотерапевтическую». Последняя должна носить исключительно консультативный характер и оказываться силами ВПНД.

При расположении пострадавших в неврологическом отделении медсанчасти завода «Атоммаш» предлагается временно перепрофилировать это лечебно-диагностическое подразделение, обозначив его как «лечебно-реабилитационное отделение постстрессовых состояний», с введением режима реабилитационного отделения. Лишь при выявлении психиатрических последствий взрыва эти лица должны направляться в ВПНД.

Задача первичной профилактики: предупреждение неблагоприятных социальных последствий возможного возникновения «эффекта толпы». Решение данной задачи относится к компетенции социальной психологии (кафедра социальной психологии, проф. Лабунская В.А., психологический факультет РГУ).

Психоневрологический диспансер — ПРОГРАММА «ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
В ОБЩЕМЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ»

Объект — лица, страдающие психосоматическими и невротическими расстройствами, возникшими вследствие стресса, связанного со взрывом, и обратившиеся в непсихиатрические ЛПУ Селективное выявление этих лиц и определение их нуждаемости в психиатрическом освидетельствовании должно решаться силами врачей общей практики, в первую очередь, в поликлиниках, обслуживающих население пораженного микрорайона.

С целью повышения настороженности врачей-интернистов, участвующих в оказании медицинской помощи этим лицам, необходимо проведение специальных образовательных семинаров силами ВПНД, Ростовского ОПД, кафедры психиатрии РостГМУ Срок — в течение 1 мес.

При выявлении первичных случаев психогенных психических расстройств — направление в ВПНД. Весьма вероятно, что через 1-2 мес. после взрыва возникнет очередная волна обращений за психиатрической помощью.

В этом случае силы ВПНД могут оказаться недостаточными. В подобной ситуации может потребоваться создание запасной группы усиления для оказания психиатрической помощи пострадавшим. В состав этой группы рекомендуем сотрудников кафедры психиатрии РостГМУ под руководством к.м.н. Дубатовой И.В., а также сотрудников Ростовского ОПД и Ростовского ГПД. Персональный состав может быть уточнен позже.

ПРОГРАММА
«ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА, БАРОТРАВМА»

1. Во всех случаях острой черепно-мозговой травмы, при переходе ее в подострый период, с целью вторичной профилактики неблагоприятных последствий, как-то: психоорганического синдрома, дисмнестических расстройств, эпилептического синдрома, психопатизации характера, когнитивных (интеллектуальных) нарушений — необходима консультация психиатра и разработка индивидуальной терапевтической тактики.

Все эти больные могут быть проконсультированы сотрудниками ВПНД и кафедры психиатрии РостГМУ

Учитывая необходимость курсовой терапии (два раза в год) травматической болезни мозга, следует создать запас необходимых для этого медикаментов.

2. Случаи баротравмы взрывной волной, скорее всего, будут относиться к латентной патологии, и ожидаемые обращения первично будут адресованы ЛОР-врачам и неврологам. Однако, учитывая неблагоприятные отдаленные последствия баротравмы, адресованные, в первую очередь, к глубоким структурам мозга, можно ожидать, в связи с мощностью взрыва, определенной массовости поражений, что также требует активного выявления этих лиц и оказания им лечебно-диагностической помощи неврологами и психиатрами.

Комиссия считает, что организационное руководство программой оказания психолого-психиатрической помощи контингентам пострадавших по всем четырем вышеперечисленным программам необходимо сохранить за ВПНД.

Квалификационные и организационные характеристики этого учреждения отвечают требуемым стандартам. Вместе с тем массовость и эксквизитность ситуации требуют оказания ВПНД организационно-методической и практической помощи со стороны психиатрической службы Ростовской области, в первую очередь кафедры психиатрии РостГМУ Ростовского ОПД, Ростовского ГПД, а также психологических факультетов РГУ и РГПУ

***

По согласованию с ректором РГМУ, профессором В.Н. Чернышовым кафедра психиатрии РостГМУ может выделить:

— для оказания методической помощи профессора А.О. Бухановского, доцента А.Я. Перехова, доцента В.Г. Заику, ассистента по ФПК А.И. Ковалева (детская психиатрия), доктора медицинских наук М.Е. Литвака (психотерапия);

— для оказания практической помощи в состав групп усиления специалистов в области взрослой и детской психиатрии;

— для оказания стационарной помощи наиболее тяжело пораженным койки в клиническом отделении психиатрии для взрослых обоего пола и детей.

Зав. кафедрой психиатрии РостГМУ, профессор А.О. Бухановский, зав. отделением психиатрии №1 клиники РостГМУ А.И. Ковалев

СПРАВКА

о результатах преодоления психолого-психиатрических
последствий взрыва на территории квартала В-У

г. Волгодонска по адресу ул. Октябрьское шоссе, 35

и предлагаемых к планированию

медико-социальных мероприятий

Психолого-психиатрическая помощь (ППП) лицам, пострадавшим от указанного взрыва, была начата немедленно. В непосредственной близости от эпицентра (при штабе по ликвидации последствий взрыва) был развернут кабинет неотложной психолого-психотерапевтической помощи, который работал без выходных с 8.00 до 20.00 в течение месяца.

Создание подобного кабинета является новацией ППП при ЧС и аналогов ни в российской модели оказания подобной помощи, ни за рубежом не имеет. За время работы этого кабинета через него прошло 1023 человека.

Вместе с тем, к оказанию неотложной ППП по инициативе кафедры психиатрии РостГМУ и руководства Волгодонского психоневрологического диспансера (ВПНД) были привлечены школьные психологи в количестве более 15 человек и врачи общей практики.

С привлеченными психологами и врачами для этого были подготовлены и оперативно проведены силами кафедры РостГМУ и ВПНД специальные семинарские занятия, что позволило своевременно выявить и направить на прием к амбулаторным врачам ВПНД еще 1076 человек, нуждавшихся в ППП.

Таким образом, первично ППП была оказана 2099 лицам, что, в общем, соответствует расчетному ожидаемому контингенту пораженных (см. справку от 16 сентября 1999 года).

Структура ВПНД, созданная и функционировавшая в Волгодонске задолго до взрыва, смогла обеспечить наиболее оптимальную и качественную помощь, что может стать школой передового психиатрического опыта на территории Ростовской области. Об этом свидетельствует следующее:

— наличие в структуре амбулаторной службы ВПНД условий для работы по современной международной модели психиатрической службы — бригадному методу. Это было обеспечено наличием в штате поликлиники ВПНД пяти психиатров, одного психотерапевта, одного психолога и одного социального работника. Показателем качества такой работы является тот факт, что три четверти пациентов, из более чем 2000, ограничились только амбулаторным лечением, что имеет весьма положительные медицинские, социальные и экономические последствия;

— наличие дневного стационара на 140 мест, который обеспечил высококвалифицированную специализированную диагностическую и комплексную терапевтическую (медикаментозную, физиотерапевтическую, психотерапевтическую, правовую) помощь почти 300 лицам с выраженными психическими расстройствами, возникшими в результате теракта;

— наличие уникального для психиатрических служб Южного региона, включая Ростовскую область, дневного детского стационара на 50 мест, что обеспечило высококвалифицированную и своевременную помощь детям и подросткам. На базе детского отделения ВПНД получили амбулаторную ППП 253 ребенка, пролечились в дневном стационаре 80 детей. Должен отметить, что, по данным научной литературы и по собственному опыту, проблема стрессовых поражений детей и подростков при ЧС — самостоятельная, наиболее сложная и трудно решаемая проблема.

В Волгодонске она была решена качественно;

— наличие мужского и женского круглосуточного стационара, куда оперативно госпитализировались больные с тяжелыми психическими заболеваниями, обострившимися после и в связи с терактом. Всего в стационаре было пролечено 20 подобных больных;

— наличие бригады круглосуточной психиатрической скорой помощи, приданной ВПНД. Психиатрическая бригада скорой медицинской помощи включилась в оказание специализированной помощи жертвам взрыва через 15 минут после его совершения, за что ее сотрудники были поощрены мэром Волгодонска. За истекший год было сделано около 100 выездов психиатрической бригадой СМП по случаям, связанным с терактом;

— наличие длительного и продолжающегося тесного сотрудничества ВПНД с кафедрой психиатрии РостГМУ оказывающей научно-методическую, организационную, консультативную и клиническую помощь коллективу ВПНД. В частности, сотрудники кафедры были на месте уже через два с половиной часа после взрыва, и именно им принадлежат разрабатываемые совместно с ВПНД идеи организации ППП, столь успешно реализованные в Волгодонске, именно ими оказывалась регулярная консультативная и лечебная помощь жертвам теракта, клиника психиатрии РостГМУ предоставила свои койки наиболее тяжелым и сложным пациентам.

Квалифицированно построенной ППП удалось предотвратить эффект толпы, который назревал в Волгодонске и который в ряде ЧС значительно осложняет психологическую, социальную и криминальную обстановку в регионе ЧС.

В качестве положительной и важной формы работы хочу отметить эффективное сотрудничество коллектива ВПНД и кафедры психиатрии РостГМУ с волгодонскими средствами массовой информации, что послужило одним из условий того, что психологическая ситуация в городе излишне не драматизировалась, дополнительного напряжения не появилось, а большинство публикаций в прессе и сюжетов на местном телевидении имели конструктивный и психотерапевтический характер.

***

Положительным аспектом ППП является ее систематический научный анализ (врачами и психологами ВПНД, непосредственно участвовавшими в оказании помощи пострадавшим, опубликовано семь работ в сборниках материалов всероссийских конференций).

Подтверждением высокой оценки действенности модели ППП, примененной в Волгодонске, и ее качества является тот факт, что на Российско-американской межправительственной комиссии по последствиям ЧС и терроризму от России к обсуждению был предложен именно волгодонский опыт (Санкт-Петербург, 14-16 июня 2000 года)…

На сегодняшний день на учете в ВПНД продолжают оставаться около 600 взрослых пациентов, а также 52 ребенка и подростка. Процесс выявления и постановки на учет продолжается — ежемесячно выявляется до 20 новых случаев.

С точки зрения перспективы обращает внимание следующее.

Среди всех (более 2000) диагностированных случаев почти 80% составляет посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — шифр F 43.1 согласно действующей в России международной классификации болезней — МКБ-10.

Эта медицинская проблема чревата:

— серьезно осложняющими психологическую, социальную и криминальную обстановку соответствующих регионов признаками ПТСР, а именно алкоголизмом, наркоманией, криминальным насилием и склонностью к суициду, свойственным для этих больных, что впервые было отмечено еще в США под названием «вьетнамский синдром».

Профилактикой подобных последствий может стать выявление таких больных и их качественное лечение. Для этого рекомендуется проведение полного диспансерного обследования населения микрорайонов, подвергшихся наиболее сильному стрессовому воздействию, среди которого (а это 15 200 человек) ожидается до 20% лиц с отставленными или текущими психическими расстройствами вследствие стрессов, причиненных терактом (о формах и тяжести этих стрессов см. приложение 1);

— психологическими и социальными последствиями группы симптомов ПТСР, получивших название «симптомы повторного переживания» (см. приложение 2), особенно таких симптомов, как «флэш-беки» (внезапные поступки и чувства так, как если бы стрессовое событие происходило сейчас), актуализация и интенсификация пережитого стресса при событиях, напоминающих или символизирующих психотравму.

По данным диспансера и по результатам моих собственных консультативных осмотров жертв теракта, проходящих лечение в дневном стационаре ВПНД, значительное число обострений ПТСР произошло после освещения в масс-медиа аварии на АПЛ «Курск» и теракта в Москве.

***

Эти обострения привели к потере трудоспособности и необходимости почти месячного лечения в дневном стационаре. Подобные расстройства могут сопровождаться в некоторых случаях сутяжно-кверулянтским поведением и попытками создания эффекта толпы и ее манипуляцией.

Аналитически представляется, что существует гиподиагностика баротравмы, что может дать о себе знать через один-три года ростом характерных для отдаленного периода баротравмы диэнцефальных расстройств, астенической симптоматики, других неврозоподобных расстройств и НЦД, что бывает обусловлено сотрясением ликвора желудочковой системы мозга и его ударом по стенкам третьего желудочка.
Резюмируя справку, считаю нужным отметить следующее:

ППП пострадавшим от теракта должна быть продолжена. План мероприятий на ближайшие три года прилагается (см. приложение 3). Рекомендую придать ему статус официального документа, утвердив в администрации Волгодонска и Минздраве Ростовской области.

Официально закрепить сотрудничество кафедры и клиники психиатрии РостГМУ с ВПНД с целью разработки и реализации программы медико-социальной реабилитации пострадавших.

Провести выездной цикл усовершенствования врачей общей практики и психологов, в том числе школьных, Волгодонска по теме «Психолого-психиатрические последствия чрезвычайных ситуаций и задачи врачей общей практики (психологов) в их выявлении и ликвидации».

Провести сплошное диспансерное обследование жителей пораженных микрорайонов. Учитывая контингент пораженных (более 600 человек, в том числе дети) и продолжающуюся динамику их выявления, увеличить число мест дневных стационаров на 50 (см. приложение 4).

Официально закрепить психиатрическую бригаду скорой помощи за ВПНД путем включения ее в структуру диспансера (см. приложение 5).

Заведующий кафедрой психиатрии РГМУ, председатель правления Ростовского общества психиатров, член секции психиатрии Ученого совета Минздрава России, профессор А.О. Бухановский.

 

Психоневрологический диспансер.


Запись на прием к психиатру

Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру ,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.

Как записаться на консультацию врача?

1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.

2) Вам ответит дежурный врач.

3) Расскажите о том, что вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!

4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее, непосредственно с ним вы будете обговаривать место и дату консультации — с тем человеком, кто и будет Вас лечить.

акушер

04.11.2017г

Редактор Берсенев Алексей

Comments are closed.